11/09/2018

Hồng ban đa dạng

Nội dung bài viết

I. Đại cương

Hồng ban đa dạng là một hội chứng ngoài da rất thường gặp do nhiều nguyên nhân. Phát ban gồm có thương tổn nhiều hình thức : hồng ban, sẩn phù, mụn, bóng nước. Các thương tổn này có thể riêng lẻ, có thể phối hợp.

II. Nguyên nhân sinh bệnh

1. Trúng độc thuốc
2. Dị ứng với thức ăn
3. Nhiễm vi khuẩn các loại : phong, lậu, lao, cảm cúm…
4. Nấm
5. Bị dị ứng với ánh sáng
6. Sau xạ trị
7. Lao lực quá mức

III. Lâm sàng

Phát ban là những dát đỏ giới hạn rõ, tròn hoặc bầu dục lan rộng nhanh có cái trở nên đỏ thẫm và phù nề. Trong một thương tổn thường có màu sắc và mực cao thấp khác nhau.

Trung tâm là một mụn nước, bao quanh là một vành đỏ thẫm, ngoài là một vành trắng, kế tiếp là một vành đỏ tươi. Sau cùng là một quầng hồng không có giới hạn rõ, diễn tiến li tâm.

Triệu chứng ngứa bất thường, khi ngứa ít, khi ngứa nhiều. Trái lại nhức mỏi khớp và tứ chi rất thường gặp. tổng trạng tốt, có thể hơi sốt nhẹ và nhức đầu.

IV. Điều trị

Hầu hết các trường hợp không cần điều trị, thương tổn da mất đi trong vài tuần mà không có biến chứng.

Điều trị triệu chứng

– Chống ngứa bằng thuốc kháng histamin, bôi corticosteroid, kem dưỡng ẩm làm dịu da.

– Giảm đau ở miệng bằng các dung dịch hoặc gel bôi gây tê như lidocain (Kamistad gel).

– Việc sử dụng corticosteroid đường uống vẫn đang gây tranh cãi. Tuy nhiên, đối với các trường hợp nặng có thể sử dụng corticosteroi toàn thân trong giai đoạn sớm của bệnh.

Điều trị căn nguyên

– Ngừng các thuốc nghi ngờ gây bệnh

– Do HSV: dùng acyclovir đường uống

– Do Mycoplasma pneumonia: dùng kháng sinh nhóm macrolide như erythromycin, azithromycin

– Hồng ban đa dạng tái phát có thể được điều trị liên tục acyclovir trong 6 tháng với liều 10mg/kg/ngày. Ngoài ra có thể sử dụng valciclovir (500-1000mg/ngày) và famciclovir (250mg hai lần/ngày) trong trường hợp acyclovir không có tác dụng

Tiên lượng, tiến triển

– Thể nhẹ lành trong 2-3 tuần

– Thể nặng lành trong 6 tuần

– Thương tổn mắt có thể để lại các biến chứng, thậm chí gây mù lòa