Lactobacilli là những vi khuẩn hình que thường trú trong âm đạo, tiết ra hydrogen peroxide giúp duy trì pH âm đạo và ức chế sự phát triển của các vi khuẩn kỵ khí khác. Trong viêm âm đạo do vi khuẩn, lactobacilli giảm đáng kể và nhóm kỵ khí đặc biệt Gardnerella vaginalis lại gia tăng.
Gardnerella vaginalis:
- Là vi khuẩn kị khí hình que, Gr (-)
- Gây phổ nhiễm trùng rất rộng
- Chiếm 90% các trường hợp viêm âm đạo do vi khuẩn.
2) Lâm sàng:
Khoảng 75 % phụ nữ nhiễm BV thường không có triệu chứng. Họ có thể phàn nà về việc tiết dịch âm đạo:
- Thường loãng, có màu xám, đồng nhất
- Dính vào niêm mạc âm đạo
- Có thể có những bóng khí nhỏ trong dịch xuất tiết
- Dịch tiết có mùi hôi, tăng lên sau quan hệ tình dục
3) Xét nghiệm:
- Soi tươi − hoặc nhuộm gram: tìm thấy tế bào “Clue cells” ( Vi khuẩn dính rải rác trên bề mặt tế bào biểu mô âm đạo).
- Whiff test (+)
- pH âm đạo > 4,5
Chẩn đoán: khi có 3 trong 4 tiêu chuẩn
- Clue cells (+) trên phết nước muối sinh lý (đặc hiệu nhất)
- pH âm đạo > 4,5
- Xuất tiết âm đạo loãng, đồng nhất, màu trắng xám, mùi − hôi cá tanh
- Whiff test (+) > 70%
4) Điều trị:
- Metronidazole 500 mg,− uống 2 lần/ngày, trong 7 ngày
- (Hoặc) Metronidazole gel 0.75%, 5 g, thoa âm đạo 1 lần/ ngày trong 5 ngày
- (Hoặc) Clindamycin cream 5% thoa âm đạo trong 7 ngày
- Đối với phụ nữ có thai: Metronidazole 250mg uống 3 lần /ngày trong 7 ngày hoặc Clindamycin 300 mg, uống 2 lần/ngày, trong 7 ngày
- Phác đồ thay thế: Metronidazole 2g, uống liều duy nhất
5) Biến chứng:
Có thể làm tăng các nguy cơ
- Viêm vòi trứng, viêm nội mạc trử cung, nhiễm trùng sau phẫu thuật sản phụ khoa.
- Đồng nhiễm Trichomonas và nấm C.A.
- Nhiễm trùng huyết, abcess gan, viêm màng não trẻ sơ sinh, viêm mô tế bào/ abcess da ở trẻ sơ sinh.
- Phụ nữ mang thai: sinh non, ối vỡ sớm, viêm màng nhau màng ối, viêm nội mạc sau sinh
Phòng ngừa: cách phòng ngừa tốt nhất là kiêng quan hệ tình dục.
Tiên lượng: tiên lượng tốt nếu được điều trị đúng. Một số trường hợp có thể tự khỏi mà không cần điều trị. Đa số nhiễm không có triệu chứng, hiếm biến chứng.
→ Bạn có thể đăng ký online để được Bác sĩ tư vấn cụ thể hơn ←
Thông tin chi tiết, vui lòng liên hệ:
PHÒNG KHÁM CHUYÊN KHOA DA LIỄU MEDCARE
95/36 Bắc Hải, P.15, Q.10, TP.HCM
Hotline: 0845 115 115
Website: medcare.com.vn
Fanpage: facebook.com/medcarevietnam
